哨运行四个要素 让发热门诊成为真正的哨点

“基层源头的防控是打赢新冠肺炎疫情防控战役的关键。”今年年初，东阳从湖北返回的人员有7000多人，比金华地区所有县市加起来还多，承担着巨大的防控压力。由东阳市人民医院牵头的医共体成员单位以“一家人、一盘棋、一股劲”的姿态全力迎战，在战“疫”中发挥了重要作用。

今年8月以来，东阳市实施了基层医疗卫生机构发热门诊提升改造工程，简称为哨点工程。

哨点运行的四个要素

“构筑基层发热哨点，‘成网’是第一要素。”东阳市的基层发热哨点已实现全市城乡全覆盖，从而使发热病人的诊疗服务从基层的首次选择就纳入了全程管理。

“明确功能任务是哨点运行的第二要素。”东阳市明确城乡发热哨点的任务是在日常期间承担对前来社区就诊且体温高于37℃的发热病人进行诊疗、管理的相关任务，主要包括登记、分诊、诊疗、隔离与转诊等。传染病流行期间，根据国家或本市相关防控要求，开展对不明发热人员的排查、登记、管理、流调、隔离、转诊与消毒等任务。

“规范同质的哨点设置和诊疗流程是运行的第三要素。”东阳市的基层哨点建设对诊室设置与出入通道、诊疗与消毒设施设备、就诊与导医引导、检查与标本采集等均有明确统一的技术规范要求。

“信息直报与责任倒查是哨点运行的第四要素。”哨点对发热病人的信息在第一时间实现网络直报。与此同时，医共体建有责任倒查制度，针对哨点性质的基层医疗卫生机构开展定期检查和随机暗访，督促落实各项制度，确保哨点的敏感性。

追踪发热患者系统实时追踪

“对发热患者从首诊发现、隔离诊疗，直至康复后家访等实行全程的实时跟踪。”这套开发于疫情防控关键时期的实时追踪管理系统已非常成熟，具备战“疫”特殊时期和平时常态运作的双重效用。

在今年年初的新冠肺炎疫情防控过程中，东阳市人民医院专门自主开发建立了追踪发热患者系统。

对全市因发热就医的病人逐一形成《东阳市发热门诊患者反馈表》，包含其身份证号、家庭住址、联系方式、所属乡镇、流行病学史、实验室检查结果、影像学结果等17项信息，实时在医共体内上传或下达。

各基层医疗单位和乡镇街道相关负责人每天可通过追踪发热患者网站系统实时获得辖区内发热病人信息，同步安排社区医生、网格员上门对辖区内居家隔离的发热患者进行追踪管理，直到发热症状消退，实现闭环管理、销号管控，确保第一时间发现问题、第一时间响应处置。

东阳市在基层设发热哨点诊室，在医共体牵头总院设发热门诊，运用追踪发热患者系统进行全程管理，形成了一个对发热患者的闭环式管理系统。

截至11月底，这项涉及全市18个哨点的工程已经全部完成并投入运行。在哨点的运行管理方面突出了“系统”和“效用”这两个关键点。

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